在全省城市社区卫生工作会议上的讲话
省人民政府副省长 甘霖
（2007年7月30日）
同志们：
这次全省城市社区卫生工作会议的主要任务是，认真贯彻落实全国城市社区卫生工作会议精神，总结交流工作经验，进一步统一思想，提高认识，明确任务，落实措施，促进我省城市社区卫生事业全面发展。上午，大家实地考察了湘潭市社区卫生服务，一些好的做法值得借鉴和学习。刚才，湘潭市人民政府、衡阳市卫生局、长沙市芙蓉区人民政府及湘潭市雨湖区雨湖街道社区卫生服务中心黄亚娟作了典型发言，从不同侧面向大家介绍了各自推进社区卫生工作的做法和经验。希望大家认真学习，互相借鉴，达到共同推进、共同提高的目的。下面，我讲三点意见。
一、肯定成绩，总结经验，进一步增强做好城市社区卫生工作的责任感
省委、省政府高度重视城市社区卫生工作。去年，我省率先制定出台了《关于发展城市社区卫生服务的决定》（以下简称《决定》），召开了全省城市社区卫生工作会议。通过一年多的实践，我省城市社区卫生工作取得了可喜成绩。
一是各级党委政府对城市社区卫生服务工作的重视程度有了明显提高。全省会议之后，14个市州都召开了市委常委会议或政府常务会议，专题研究部署城市社区卫生工作，并把社区卫生工作列入了党委、政府的重要议事日程；大部分市州政府成立了社区卫生工作领导小组，切实加强了对社区卫生工作的统筹规划和协调，有10个市颁布了加快发展社区卫生服务的决定或实施意见，长沙、湘潭、衡阳市将发展城市社区卫生工作列入了政府为民办的实事；各有关部门密切配合，积极支持，为社区卫生服务积极推进提供了有力的保障。
二是社区卫生服务机构覆盖面明显扩大。目前，全省14个市州已全部完成社区卫生服务机构设置规划的起草工作，其中湘潭、长沙、衡阳等10个市的城市社区卫生服务机构设置规划已由市政府颁布实施。全省拟规划设置社区卫生服务中心256个、社区卫生服务站562个。全省已有12个市的31个市辖区、10个县级市不同程度地开展了社区卫生服务，其中湘潭、长沙、株洲、衡阳等市发展较快，湘潭市社区卫生服务网络已基本建立，衡阳市对原有的社区卫生服务机构进行了全面清理，对不符合设置规划和要求的进行了清退，现重新规划设置了社区卫生服务中心23家，全部由政府举办，并按照标准化、规范化的要求完成了17家社区卫生服务中心的维修改造，业务用房面积都达到了国家规定的1000平方米以上。目前，全省已批准设立社区卫生服务中心207个、社区卫生服务站283个，服务人口 830万人，社区卫生服务机构总数比2005年增加了52％，部分市的城区已初步形成政府主导、服务功能比较齐全的社区卫生服务网络。
三是社区卫生队伍建设得到加强。组织开展了社区卫生管理与专业技术知识的培训，全省共培训了区（市）卫生局长、社区卫生服务中心主任（站长）、全科医师师资等800多人。14个市州均建立了全科医师培训基地，开通了全科医师、社区护理培训网站，采取网络教学和面授相结合的办法开展培训。目前，全省有6500多人接受了系统化、规范化培训，1300多人取得了培训合格证书。二、三级医院下派中高级专业技术人员5000多人次对口支援社区卫生服务机构，帮助社区卫生服务人员提高技术水平。目前，全省社区卫生服务技术人员达到6600多人，比2005年增加近一倍。
四是社区卫生服务机构的综合服务能力有了明显提高。社区卫生服务机构由原来主要开展基本医疗服务，转向预防为主、防治结合的综合服务，开展了健康教育、传染病管理、计划免疫、妇女保健、儿童保健、老年保健、高血压病和糖尿病等慢性病防治、残疾康复、计划生育技术服务等公共卫生服务和常见病、多发病的基本医疗服务，以及为方便居民提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床、临终关怀和心理卫生咨询等便民服务。有的社区卫生服务机构还根据社区居民的需求，不断创新服务方式，拓展中医、康复、理疗等服务。如湘潭市城正街道社区卫生服务中心自行研制开发价廉效好的降血压中成药压可平；湘潭市雨湖街道社区卫生服务中心根据居民需求开展中医康复理疗；湘潭市书院路社区卫生服务中心开展托老养老和老年康复，等等。这些便民举措，得到了社区居民的普遍好评。
五是社区卫生服务配套政策和保障措施不断完善。根据国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》、国务院相关部委制订的配套文件和省委、省政府的《决定》，省发改委、财政厅、劳动和社会保障厅、人事厅、编办、民政厅、物价局、卫生厅等部门制订下发了社区卫生服务中心（站）基本标准、社区卫生服务补助政策、社区卫生服务机构医疗服务价格管理、医疗保险进社区、二三级医院对口支援社区卫生服务工作和加强城市社区中医药工作6个配套文件。各级财政也加大了投入力度。中央财政从今年起按社区常住人口人均3元的标准安排我省公共卫生补助经费，省财政按社区服务人口人均1元的标准安排，明年省财政将增加到人平2元。12个市州按人均不低于4元的标准确定社区公共卫生补助经费，特别是湘西自治州在财政比较困难的情况下，按人均8元的标准予以补助。长沙市按照社区常住居民人均7元的标准给予补助，市、区财政投入比例为2:5，湘潭市、郴州市按人均5元的标准予以补助。长沙市芙蓉区为加强社区卫生服务中心标准化建设，从2007年起两年内安排专项建设资金2000万元，改扩建现有10个社区卫生服务中心业务用房。长沙市雨花区除区财政按人均5元标准安排公共卫生补助外，还规定街道办事处按人均3元标准增加补助。
六是城市社区卫生服务工作综合试点取得明显进展。去年，省里确定在湘潭市开展城市社区卫生服务综合试点，由于市委市政府的高度重视和支持，一年来试点工作取得了明显成效。全市设立了19家社区卫生服务中心，其中由街道卫生院转型改造的7家，企业、院校职工医院举办的6家，政府办的二三级医院举办的5家，社会力量举办的1家；免费提供健康教育服务374439人次，建立居民健康档案227221户（份），规范化管理糖尿病、高血压病人13585人，传染病规范报告率达100%，高危孕产妇管理对象1594人（无1例死亡），为60岁以上老人免费健康体检55681人次，建立家庭病床1278张，接受社区卫生服务较上年增长了11万人次，同种疾病在社区卫生服务机构的医药费用比一级医院降低了20％左右；对政府举办的社区卫生服务中心业务用房未达到基本标准的，由市财政按实际差距每平方米补助1500元，维修改造的业务用房按每平方米补助200元，雨湖区还对政府举办的社区卫生服务中心的人员工资给予60%以上的补助；建立了预防保健机构和二、三级医院对口支援社区卫生服务的制度，初步建立了社区首诊制度和双向转诊制度，探索性地开展了除急性疾病以外的社区卫生服务首诊制。
总结一年多来我省城市社区卫生工作的经验，最根本的就是要始终坚持把“以人为本、群众受益”作为发展社区卫生服务的根本出发点和落脚点。只有始终坚持把群众利益放在首位，坚持公益性质，社区卫生事业才能有持久的生命力；只有始终坚持“预防为主、防治结合”的基本定位，才能有效地满足群众的基本健康需求，真正受到群众欢迎；只有始终坚持把政府主导作为保证社区卫生服务公益性质的基本前提，加强统筹规划，切实增加投入，严格监督管理，才能保证社区卫生事业沿着正确方向发展。
在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，我省社区卫生工作还存在很多问题和困难：一是思想认识不到位，部分市、区对发展社区卫生服务的意义、目的、定位认识不足，工作主动性不够；二是宣传发动不充分，部分群众对社区卫生服务不了解、不信任、不接受；三是工作进展不平衡，长沙、湘潭、株洲、衡阳等市的工作起步较早，工作进展较快,而一些市、区的工作尚处于起步阶段，进展比较缓慢；四是投入不足，多数社区卫生服务机构还是靠医疗创收维持运转，难以体现社区卫生服务的公益性；五是人才匮乏，基础设施薄弱，缺乏吸引优秀人才进社区的有效激励机制。这些问题应引起高度重视，认真研究加以解决。
二、明确任务，抓住重点，切实提高服务质量和水平
省委、省政府《决定》明确提出，到2010年，在地级城市和县级市城区建立机构设置合理、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范的社区卫生服务体系。这个目标是省委、省政府对人民群众的郑重承诺，各地各部门要采取切实有效的措施，抓住重点环节，确保按期实现。有条件的地方要加快发展，力争提前实现。
一是要加快建设进度，扩大覆盖面，提高社区卫生服务的可及性。各地要按照要求，抓紧制订和完善社区卫生服务发展建设规划，明确分年度的建设目标和工作进度。要按照一个街道办事处辖区设一所社区卫生服务中心，距离社区卫生服务中心较远的居民小区适当设立社区卫生服务站的原则，加快社区卫生服务机构网络和布点建设，努力扩大社区卫生服务机构覆盖面，尽快提高社区居民的受益率。增加社区卫生服务机构的布点，要以整合利用现有城市卫生资源为主，对政府举办的一级医院、街道卫生院和部分二级医院，要有计划、有步骤地改造成社区卫生服务中心。对适合改造成社区卫生服务机构的国有企事业单位所属医疗机构，政府要主动出面，做好协调工作，将其改造并纳入城市社区卫生服务网络。新建和改建居民区，必须做到社区卫生服务设施与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。
二是要坚持政府主导，加大财政投入，确保社区卫生服务的公益性。发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容，必须坚持政府主导，保证社区卫生服务的公益性质。各级政府要进一步调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制。要按照科学、合理、规范的原则，安排社区公共卫生服务经费，将社区卫生服务机构为居民提供的健康教育、健康管理、传染病和慢性病预防控制、妇幼保健等公共卫生服务列入政府补助范围，社区卫生服务机构的基本建设、房屋修缮、基本设备配置和人员培训等方面的投入，政府应当予以保障。有条件的地方，政府对社区卫生服务机构提供的基本医疗服务给予适当补助，以降低医疗收费水平，减轻群众负担。
三是要严格标准，强化队伍建设，完善功能，加强监管，提高服务质量和水平。各地要根据国家和省城市社区卫生服务中心（站）基本标准，做好社区卫生服务机构建设改造方案，规范标牌标识、科室布局、工作流程、人员着装，加强管理网络、规章制度建设，合格一个，验收一个，巩固一个；加强社区卫生人才队伍建设，强化现有社区卫生人员的岗位培训，尽快提高他们的业务素质和服务能力，同时采取多种有效措施，吸引医学院校毕业生和退休医生到社区工作，充实社区卫生服务力量；组织引导大医院与社区卫生服务机构开展对口支援与合作；改革社区卫生服务模式，建立全科医师团队，划定责任区域，做好主动服务、上门服务，开展契约式服务；严格社区卫生服务机构、人员和技术准入，加强监督检查和绩效考评，保证医疗质量和医疗安全；建立退出机制，实行动态管理，同时动员社会力量参与监管，督促、引导社区卫生服务机构和医务人员转变服务观念，提高服务质量和水平。
三、加强领导，完善机制，促进城市社区卫生事业持续健康发展
发展城市社区卫生服务，是建设中国特色卫生事业的新实践，对于更好地落实以人为本的执政理念、增强政府公信力、巩固基层政权、构建社会主义和谐社会，具有重大而深远的意义。各级党委、政府要切实加强领导，明确责任，完善体制机制，强化措施，抓好落实。
一是要加强组织领导，强化政府责任。各级各部门要切实加强对社区卫生服务工作的领导，全面理解发展社区卫生服务的重要意义和作用，坚定不移地推进社区卫生事业。发展城市社区卫生服务的主要责任在市、县、区政府，要建立健全领导机制，主要负责同志要亲自过问，分管同志要切实负起责任，深入基层调查研究，及时研究解决工作中的问题。要按照中央和省里的要求，明确本级财政对社区卫生的补助政策，建立稳定增长的投入机制，保证社区卫生服务发展的必要经费。要结合实际，针对突出问题，制订规划和具体政策措施，并认真组织实施，确保真正落到基层，落到实处。要广泛宣传发展社区卫生服务的重要意义、有关政策和成功经验，做到家喻户晓，深入人心，使城市社区卫生事业真正成为广大人民群众充分信任、乐于接受、积极参与、关心支持的事业。
二是要加强部门协作，切实履行职责。发展城市社区卫生服务是一项社会系统工程，涉及方方面面，各有关部门要各司其职，各负其责，密切协调配合，使这项造福于民的事业真正落到实处。省政府办公厅要负责综合协调各相关部门，制订出台促进社区卫生服务发展的具体政策措施；机构编制部门要负责制定我省社区卫生服务机构设置和编制标准，尽快核定我省社区卫生服务机构人员编制；发展和改革部门要负责将社区卫生发展纳入经济社会发展规划，根据需要安排社区卫生服务机构基本建设、房屋修缮等基础设施建设投资，同时积极争取国家专项资金，加强社区卫生服务机构基础设施建设；财政部门要负责制订社区卫生服务财政补助政策，加强对财政补助资金的监督管理；劳动和社会保障部门要将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工和城市居民基本医疗保险定点范围，将符合规定的医疗服务项目及家庭病床、大病门诊纳入基本医疗保险支付范围，提高社区卫生服务报销比例，鼓励和引导参保人员到社区看病就医；人事、教育部门要制定社区卫生人才培养政策措施，建立定向招生制度；民政部门要将社区卫生服务纳入“和谐社区”建设与考核内容；卫生部门要会同相关部门研究制定社区公共卫生服务项目及补助办法，加强服务质量的考核与评价，规范社区卫生服务机构和工作人员的服务行为。其他相关部门也要按照职责分工，制定促进社区卫生服务发展的政策措施。同时，要充分发挥各级工会、共青团、妇联、残联等社会组织的作用，动员全社会的力量参与到城市社区卫生工作中来。
三是要抓好典型示范，完善运行机制。要按照边试点、边总结、边推广的原则继续办好湘潭市综合试点，积极开展创建社区卫生服务示范市、区（市）和示范中心（站）活动，以创建活动为抓手，建成一批政策落实到位、功能完善、服务优良、方便快捷、群众满意的示范点，通过典型引路，以点带面，加快全省社区卫生服务的发展。每个市辖区、县级市今年年底前要选择2-3个基础好、有代表性的社区卫生服务机构为示范点，重点推进设施建设、人员配置、功能完善等方面达到国家要求标准，实现规范化服务，真正发挥示范带动作用。要着眼长远，改革创新，逐步建立起人才激励、医疗保障进社区、基本药物进社区、有效投入和分级医疗与双向转诊机制。
四是要加强监督检查，推动工作持续深入开展。要结合推进城市文明社区、和谐社区建设，加强对社区卫生工作的监督检查。要深入基层，深入实际，加强对城市社区卫生服务的调查研究，及时发现新情况，解决新问题，总结新经验，不断推动社区卫生工作向前发展。今年，省里要对社区卫生工作进行一次督促检查。
同志们，城市社区卫生服务直接关系到广大人民群众的切身利益，我们一定要以高度负责的态度扎扎实实推进这项工作，为构建和谐社会、实现富民强省作出新的更大的贡献!
