湖南省高危孕产妇转诊管理规范
为加强高危孕产妇分级管理，规范孕产妇急救转诊网络建设，进一步降低孕产妇死亡率，特制定本规范。# z8 e8 G \9 O
一、组织管理7 X( P1 B- ^. t, d1 {6 \3 n5 \) V w
（一）卫生行政部门职责
8 d; `- U2 |, I2 H: D1、省卫生厅负责全省高危孕产妇急救转诊工作的管理、监督与指导。+ h( d, Z$ ]* {* C8 x+ f$ x* N
2、市州卫生行政部门负责辖区高危孕产妇急救转诊工作的管理、监督与指导，并指定市本级有较强综合抢救能力的医疗保健机构为接受急危重症孕产妇的上级转诊机构。
4 N" b% B( R( m3、县级卫生行政部门按照区域卫生规划，设立县级产科急救中心，组织和调配县域内医疗急救资源，协调各相关单位参与危重孕产妇急救工作；负责村、乡、县孕产妇急救转诊网络建设，并促使其正常运转，确保高危孕产妇转诊通道畅通。6 t& q; Y; S/ ]' C [* P
（二）妇幼保健机构职责+ ]! R! C$ K1 h/ f
1、省、市级妇幼保健机构分别负责指导和规范市、县级高危孕产妇转诊网络建设、业务管理，分别组织对市、县相关技术人员培训。8 G$ b) }1 L" R
2、县级妇幼保健机构协助同级卫生行政部门，对县级产科急救中心和村、乡、县孕产妇急救转诊网络的建设、业务进行指导和管理，规范辖区内危急重症孕产妇转诊管理工作；负责指导高危孕产妇筛查与管理，组织对乡、村卫生人员的技术培训。
* h1 W9 P. B5 M% }' v3 p二、县级产科急救中心建设
! E# u6 ^7 m3 K+ K! P（一）县级卫生行政部门成立孕产妇急救领导小组，组长由卫生局负责人担任，副组长由产科急救中心所在医疗保健机构负责人担任，具体负责孕产妇急救的组织指挥。! u1 L: Q* B' }: v0 k
（二）经县级卫生行政部门评估考核，每县设立1个产科急救中心，并向社会公布。县域范围大、相对偏远的地区，根据实际需要，可下设1-2个区域性的产科急救中心。
9 s* }; V' c6 B8 v n（三）承担县级产科急救中心职责的医疗保健机构应按照卫生部县级产科急救中心设置标准，配齐房屋、设备设施、药品和技术人员，健全急诊抢救制度，认真履行孕产妇急救、转诊职能。* a4 m5 D) g& |
（四）县级卫生行政部门组建孕产妇急救专家组，专家组成员由当地妇产科、儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科、检验科等方面的专家组成，组长由急救中心所在医疗保健机构负责人担任，指导和参与孕产妇急救和相关急救技术的培训。
. `9 D* M- u; X9 I4 W: e三、高危孕产妇急救转诊网络的建设 A( n8 |( k3 t ^6 J4 H
高危孕产妇急救网络包括村、乡、县级孕产妇管理网络和县级产科急救中心、指定的市级以上有孕产妇急救能力的医疗保健机构。
6 i. {. E( _" w1 s3 }% I; c: X) {* Y（一）村级
: e2 ~1 ?8 j: n; G村妇幼保健员或乡村医生掌握本村高危孕产妇动态，及时与乡级妇幼专干进行高危孕产妇信息沟通，指导、督促高危孕产妇选择合适的医疗保健机构进行产前检查与住院分娩。交通不便的地区，村委会应成立孕产妇护送小组，负责护送孕产妇到乡（镇）卫生院或县级产科急救中心住院分娩或救治。
7 s; |8 I2 C U }6 n（二）乡级9 M0 V" e7 P: Z+ I- o) M
乡（镇）卫生院负责管理本乡（镇）高危孕产妇，开展辖区孕产妇高危筛查、早期识别，做好信息上报与反馈，指导、督促高危孕产妇选择合适的医疗保健机构进行产前检查与住院分娩。1 D, f4 ?: _3 U! }3 T% h
经核准能够开展助产技术的乡镇卫生院，成立孕产妇抢救小组，严格执行分级就诊制度，其中防治结合型卫生院处理平产，中心卫生院经县级卫生行政部门审核批准开展剖宫产手术的，原则上可处理评分在5-10分的高危孕产妇。: \$ k; `) ?8 [4 ?0 \& _
（三）县级医疗保健机构. h" M6 h; k; O$ S6 `% L+ `& t
开展助产技术的县级医疗保健机构原则上可接收高危评分在10-15分的高危孕产妇住院分娩。对评分在15分以上的高危孕产妇应向县级产科急救中心或市级以上有孕产妇急救能力的机构转送。5 `1 H/ X% d- p0 ^ E
（四）市州转诊机构. T" l n/ E4 p/ s- O2 [: e% B) i2 V
市级卫生行政部门指定辖区内市级以上有较强综合抢救能力的医疗保健机构为接受急危重症孕产妇的转诊机构。
0 p9 A8 f0 z* o! i3 i, ?. C* _接受转诊的医疗保健机构应保证孕产妇急救通道的畅通，简化入院程序与手续，不得以任何理由推诿和延误危急重症病人救治。) o. v1 X% `" a( h9 o7 \
四、高危孕产妇管理
6 n) D, e2 q4 Y9 T一产妇心”进行诊治。工作，须科等卫生资源。与危重孕产妇的急救工作（一）高危孕产妇筛查制度/ u/ g* v) e4 k9 z
农村孕妇应由当地村保健员动员到乡镇卫生院建卡(册)并使用统一孕产妇保健手册，城镇孕妇应当由所在地乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建卡（册）并使用统一孕产妇保健手册。所有开展孕产期保健服务的医疗保健机构均应按照《湖南省高危孕产妇评分标准》，在每次孕期保健检查时进行高危筛查。
; G3 A0 G {7 U+ ]; i2 P（二）高危孕产妇首诊制度
' S1 p! X( `1 ^& {* |首次发现孕产妇高危因素的医疗保健机构，在孕产妇保健手册封面上做“高危”显著标识，在高危孕产妇登记本中登记，并定期报告。
3 s( V: g O0 Q. O) T. q# P（三）高危孕产妇报告与反馈制度# M4 [/ t0 x5 G; l& S
村级发现或怀疑高危孕产妇应及时报告乡（镇）卫生院；乡镇卫生院将评分在10分以上者报县级妇幼保健机构；县级及以上的医疗机构按照属地管理的原则，定期将产科门诊或住院的高危孕产妇向所在地县级妇幼保健机构报告。* U; J3 T' i; M; Z" d! y$ q
县级妇幼保健机构将流动高危孕产妇信息及时反馈到孕产妇户口所在的乡（镇），乡镇卫生院将筛查出的高危孕产妇情况反馈到其所在的村。
; r* @# y. `1 \; E- W4 W% Y8 ?0 K（四）高危孕产妇追踪随访制度
0 Y- z$ d. \5 ]3 d, x! P县级妇幼保健机构对评分15分以上的高危孕妇一般要进行2次以上面访。接到评分在15分以上的高危孕产妇报告后，在20个工作日内，对该孕产妇进行第一次面访，并做全面检查，建立高危孕产妇个案卡。进入预产期时进行第二次面访，重点指导住院分娩及相关注意事项。乡级妇幼保健人员对全乡（镇）高危孕产妇也要进行2次以上面访，面访时间与工作内容参照县级面访要求。& f: }6 ~8 y) [4 ]6 K! s
（五）高危孕产妇转诊制度
' \& W5 a, \# \! P3 Q县、乡级医疗保健机构一旦识别出高危孕产妇，或产程中出现滞产、难产等情况，并超出自身抢救条件与能力时，应按高危孕产妇转诊流程图（见附件1），立即转送至有抢救能力的县级产科急救中心或者市州及以上急危重症孕产妇转诊机构进行救治；情况危重不便当时转送的，要立即报告县级产科急救中心派骨干到现场参与并指导抢救。县、乡两级在转送病情不稳定的急危高危孕产妇时，应选派有急救能力和经验的医务人员护送。转诊时统一使用《高危孕产妇转诊通知单》（见附件2）。* |" ^2 x! z+ y9 E ?# i& n, z' ]
附件：1、高危孕产妇逐级转诊流程图
% F. V: h! W# C( e/ |2、高危孕产妇转诊通知单
