浅谈乡镇卫生院的建设

摘自：湖南卫生信息网
郴州市永兴县马田中心卫生院院长 王龙元

  

   编者按：院长论坛是为全省乡镇卫生院长沟通和交流提供的一个平台，旨在施展我省乡镇卫生院长的才华，共同探讨管理经验和人生经历。郴州市永兴县马田中心卫生院院长王龙元，根据自己多年的经验积累，对乡镇卫生院的建设提出了自己宝贵看法，现供大家品赏。欢迎更多有才华的院长积极参与到论坛中来。



      农村卫生工作越来越受到党和政府的重视，胡锦涛总书记在党的十七大报告中明确指出：“要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，以农村为重点，中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策、鼓励社会参与、建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系，医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。今年4月我县新型合作医疗启动后，党的医疗卫生惠民政策得到了充分的体现，人民群众拍手称快。我国广大农民和城镇居民将享受着跟城镇职工一样的医疗保障，甚至还要好，同时给医院的发展提供了一个很好的平台，这是大快人心的事。


      我县农村卫生工作也面临着大好的发展机遇。2008年政府投入400万元国债项目，用于我县17所乡镇卫生院的建设，包括扩建、改建和新建，增添医疗设备，乡镇卫生院的设施将彻底改观，再也不会看到那种阴暗潮湿、杂草丛生、破烂不堪的卫生院了。但医院建起来了，设备也改善了，能不能办好，这就是我们必须认真考虑的问题了。前几年我县也新建了一些乡镇医院，但有些医院建成后仍是门庭冷落，业务开展不起来，还有医院因医疗纠纷一闹，医院关了门，从此一蹶不振，例如柏林中心卫生院就是这个样子。我认为要搞好乡镇卫生院要从以下几个方面做工作，保证农村卫生事业稳定发展。

      一、人才问题。要制定一套长期的人才培养、使用、管理措施。现在的人才流动很乱，拿我医院来讲，我们每年投入资金送6－8人到省、市级医院临床进修，并签订合同，做满5年后才可调走，回来后多数同志成了医院的业务骨干，但也有些人进修结束后一天班不上就走了，不办任何手续，市级医院要、县级医院也可以要，有些人可能一开始进修就在联系走人了，不但在医院影响不好，而且医院自己培养的人都没有保障，留不住。我院还算好一点，在乡镇卫生院是不太可能去送人进修的，因为送去进修来了就走，到时院长还得罪人。到外面请吧，又请不起，因此人才问题是乡镇卫生院的根本问题。一是乡镇卫生院要有一个好的领头人，至少要有事业心、责任感，要沉的住，可以在县级医院的后备人才中选到下面乡镇卫生院去任职，工资和人事关系仍留在原单位，工资到下去的医院发，下去搞一到二年都可以，这样既可以为县级医院培养后备人才，也可以为乡镇卫生院输送技术力量。现虽然有城市医院医生晋级需到乡镇卫生院工作一年的政策，但很难落实，基本上是在下面医院报个名就走了。我认为真正要做到这一点，下去的人要与本人的利益挂钩，原单位停发工资，把这笔钱划给乡镇卫生院，由卫生院发工资，我想这样他会下去的，不去也可以，这笔钱可以作为乡卫生院人才培养经费。大医院支援乡镇医院要有实质性的东西。再就是乡镇卫生院要有自己留得住的人才，政策要有倾斜，不但要保证工资及福利待遇，而且要落实晋升晋级等方面的优惠政策，人才管理要全县一盘棋，不是说哪个医院想要人，喊走就走，大医院要有自己的人才培养规划，不要到下面去挖人，图省事，不考虑下面医院的难处，人才交流也是要有正当手续的，住旅社还需要登记交押金，退房时人家还要清点物品，损坏东西还要赔。我们现在的卫生人才流动比住旅社还方便，喊走就走，喊来就来。卫生行政主管部门完全可以管起来，进修回来了总要搞几年吧？不是要你在乡下搞一辈子，不通过正当手续要走的，可以停保（养老保险、医疗保险）、不调工资、不办晋升晋级、不予以执业医师注册，看谁还会说走就走。还有就是外面有些退休医师，有声望的，医德医风又好，医院可以返聘，人事部门要及时办理医院所需人才的聘用问题。

      二、提高防范风险的能力。随着医院的发展，病人会越来越多，但医疗纠纷也会随之增加。现在的医疗纠纷一闹就要钱，闹的越大钱就要给的越多，不走正规渠道，给卫生事业的发展带来了很不好的影响，我县的大部分乡镇卫生院如果谁摊上8万10万的，这家医院多半要关门，这是有先例的。因此要求卫生院一是要加强本身建设，加强管理，提高服务质量，改善服务态度，同时提高抗风险的能力，参加医生和医院的医疗事故保险。再就是理顺医疗事故处理关系，政府要打击医闹者，按正规渠道处理医疗纠纷，就像处理车祸事故一样，交警部门作鉴定，保险公司管理赔，按规定该怎么赔就怎么赔。现在医院处理医疗事故从协调到赔钱全是医院里的事，对医院的发展是一个很大制约。医疗纠纷使医生越来越不敢做事，现在医院保证不出事是第一位的，有风险的病人宁可不做，转走也比遭到医闹好，最终受害的还是患者。

      三、要为乡镇卫生院营造一个较好的医疗市场。严厉打击非法行医者，合理布局医疗机构。

                                        2007年10月24日