张家界市桑植县官地坪镇卫生院交流材料

真抓实干出效益
张家界市桑植县官地坪镇卫生院长   甄永红
（2007年8 月）

各位领导、同志们：     大家好！今天，非常荣幸能站在主席台前和大家见面并发言。首先，我对各位领导给予的肯定和同志们给予的信任表示感谢。
我是从2003年开始从事乡镇卫生院行政管理工作的。首次任职是在桑植县一所偏僻的乡镇卫生院--五道水镇卫生院任院长。当时这家卫生院医疗设备陈旧，医疗观念落后，年总收入不足30万元，连职工的基本工资都无法保障。通过3年的艰苦努力，这家卫生院的年收入稳步上升。我去年离任时，年收入已突破130万元。去年11月，我开始接手管理第二家乡镇卫生院--桑植县官地坪镇卫生院。当时这家卫生院的月平均收入为5万元，已拖欠职工三个月约15万余元的工资未发，且负有债务20多万元。整个医院的运转几乎已陷入瘫痪状态。职工人心涣散，情绪激愤。通过9个月的努力，到目前为止，这家卫生院的月平均收入已达到20多万元，收入翻了整整4倍。     当地老百姓都评价两家乡镇卫生院的起死回生是一个奇迹，认为本人---甄永红同志是一个奇才。而我则认为，两家医院的崛起不是奇迹，我也并不是什么奇才，只是“世上无难事，只怕有心人”这句至理名言又得到了一次验证。现结合4年来本人在乡镇卫生院行政管理中摸爬滚打的经历，就乡镇卫生院的管理工作发表几点肤浅的看法。     一、必须转变卫生院服务理念，增强服务能力     一直来，在乡镇卫生院医生的心目中，甚至在很多乡镇卫生院院长的心目中，做好卫生院的工作就是抓好经济效益。钞票可以解决工资，钞票可以改善待遇。所以，很多的卫生院至今还在运转这种趋利经营模式，大处方、高药价，患者来看病，不该检查的要检查，不需住院的收治住院。我个人认为，这完全是一种南辕北辙的经营管理方式。要想卫生院的效益迅速改观，长久稳步提升，必须要转变卫生院的服务理念。
（一）要把“职工需要工资”替换为“病人需要服务”。医疗单位要真正履行救死扶伤的职责，真正把病人看成上帝，急病人之所急，给病人之所需，一切以病人为中心。只要彻底地贯彻了这一服务理念，我相信，我们的病人就会源源不断。诸多事例证明，这是乡镇卫生院留住病人的不二法门。围绕“病人需要服务”这一主题，我采取了两大举措：
一是规范各项医疗收费标准，大幅度降低药价。我是去年11月份调入现在我所负责的这所中心卫生院的，当时这家卫生院在药价、注射费等方面和许多的乡镇卫生院一样也存在着价格虚高、收费偏高等现象，老百姓对此颇有看法，大多数老百姓不愿去卫生院看病。面对这种局面，站在为老百姓真心服务的立场，站在为乡镇卫生院长足发展的角度，我决定来个大动作——规范收费、降低药价。当我提出这一方案时，卫生院院务会成员当时有些犹豫，职工也很疑惑，为什么要降价呢？这样可是把到手的收入往外撒啊！我跟院务会解释，这是一种典型的以退为进的方法，这样做，在效益上也许会有一小段时间的停滞甚至是后退，但我坚信，效益很快就会回升。当时我毅然决定免收挂号费，并选定了一名医生专门从事卫生院规范收费、降低药价的宣传活动，贴出了很多宣传横幅，如：“卫生院药价大幅度降低了！”“孕产妇分娩仅需260元！剖宫产仅需1260元！”等等一系列的广告，在当地电视台做了宣传栏目，并发出了很多有关卫生院诊疗项目的宣传单。我们的病人很快多起来，专门来医院购买药品的老百姓由以前的零纪录开始一天天增多。虽然在每个病人的诊疗收入里较以前相比纯利润很少，可是我们的形象树立起来了，病源多起来了！这和商家薄利多销的商场战术很有雷同之处，我们卫生院因为降价宣传工作的强劲、及时、到位，效益不仅没有降低，反而迅速上升了，第一个月就从原来的4.5万元上升到8万元，此后收入一路攀升。
二是调整卫生院工作人员的工作态度，真心实意为老百姓服务。降价的广告打出去了，病人也多起来了，如果我们的工作人员态度冷淡傲慢，行动拖沓懒散，老百姓他还愿意留下来吗？大街上家庭式服务、充满爱心的诊所多的是，他随便就可以选择一家！常言道，好话一句寒冬暖，病人需要关怀。我对每一名工作人员都提出了两点要求——对待病人必须要热心，必须要真心。在我们医院，每个医生都有自己的一群病人，病人就象百货店里买东西的回头顾客，这次生病诊好了，下次再有个头疼脑热的他还会回来找同一个医生，而且，病人他还会为你做宣传，还会介绍甚至带来他正在生病的熟人来医院进行治疗。我们医院配备了救护车，20公里以内我们全免费接送病人，如果有特别的诊疗需要，我们还免费送病人去县级医院进行诊断检查，并无偿帮助病人办理一切检查手续。一个月前，官地坪镇有一名农村妇女在我院进行妇科检查时发现有卵巢囊肿，需要去县城去进一步确诊，当时病人很焦虑，一是担心病情，二是苦于不知道去县城医院该找哪个科室，哪个医生去诊断治疗。今天，我们在座的大多都是基层管理者，农村是什么状况，我们大家都清楚，农村的妇女有怎样的文化程度，见过多大的世面，我们都很清楚，这位妇女需要什么帮助，我想大家比我更清楚。当时，我院马上决定免费派车并派医生带病人去县级医院进行彩超检查，结果确诊为卵巢囊肿，需要马上动手术，尽管我院医生一再建议这位病人就在县级医院治疗，然而这位朴实的农村妇女只问了我的医生一句话：“你告诉我，在你们卫生院可以动这种手术吗？”大家知道，卵巢囊肿并不是什么大手术，只要具备资质，有一定规模的乡镇卫生院一般都能开展这种手术。医生的回答是肯定的。你们知道病人当时是怎样的反应吗？钻进我们的救护车就不下车了!她说,从现在开始,我就把我交给你们了。第二天这位妇女就在我院进行了手术治疗，仅仅花了1200元，出院后病人非常感激，逢人就说我们卫生院态度好.这种事例在最近半年就累计达50余人次之多。同志们，有了这么多对卫生院感恩戴德的“宣传家”，我们还愁没有病源吗？我们还愁没有效益吗？我们还愁职工没有工资吗？我最近刚刚清点了一下我们卫生院的帐目，半年来我院救护车为了免费接送病人花去的汽油费约5000元，但我院因此得到的医疗收入却高达10万元之多。社会上，老百姓对我们的评价也非常好，因为我们不仅帮病人找回了健康，还让他们体会了尊贵。我个人认为，服务理念的转变并不是不可触攀的高深理论，落实到工作中，它不过就是一个个为病人时时处处着想的细节，做好了这些细节，卫生院就会出现社会效益和经济效益的双赢局面，我们就成功地进行了“时时处处为病人着想+真心实意为病人服务=实实在在的收入”这一简单而又亘古不变的加法运算。
（二）要把“医院静态待诊”变为“社区动态服务”。也就是说，要把纯粹的医院模式转换为一种优化的、崭新的社区医疗服务模式。初级卫生保健基金会和健康扶贫工程组委会今年在桑植县实施了妇女病普查普治项目，效果很好，老百姓都去查了，知道了自己的健康状况，没病的高高兴兴的回家去了，有病的就急急忙忙的治疗来了。从这项活动中我们不难看出普遍检查给老百姓带来的好处，给卫生院带来的好处，我们为什么就不能自己创造这样的双受益呢？以前卫生院总是以一种守株待兔的方式等待病人上门，不管我们怎样去努力，始终只是仅仅赢得了非常紧急需要治疗的病人，对于亚健康病人、有病不知的病人、对慢性病未出现重症状的病人，我们却无从治疗，鉴于这种现状，从保护人民群众身体健康的良好愿望出发，我们卫生院采取了一系列措施，如定期送医下乡、定期开展健康体检，医生包片包村为老百姓进行预防保健服务等等，并建立了慢性病档案。我镇有一位年近七旬的老人患高血压已达5年之久，这5年来，因为惧怕高血压引发心脏病、中风等一直很焦虑，脾气很大，对家人的态度很不耐烦，与老伴，儿女的关系因此闹得很紧张。今年3月，我们的医生建议为其建立慢性病档案，一个星期在卫生院为他量一次血压，一个月进行一次相关仪器检查，并定期在他家中进行病情探访。这位老人高高兴兴地掏了100元买了一张年卡。两个月后，我们在老人的家中探访时老人很感激，说是感觉现在自己整个人就跟上了保险似的，睡觉也安稳了，最重要的是因为没有了乱七八糟的担心心情也豁然开朗了，现在家庭气氛也很好了。自我们实施这项活动以来，这样的例子很多。半年来我们共建立了糖尿病档案72人次，高血压病档案147人次，对存在一定困难的老百姓给予30%的优惠，目前，我们已发放了优费卡524张。在我们卫生院，将全镇所有的村（居委会）以及周边辐射乡镇的村（居委会），按医生的熟悉情况划归给每个医生，使每个医生都有自己固定的服务村（居委会），每个医生在自己负责的村（居委会）建立联系点和多个联系人，随时了解情况，随时进村（居委会）服务，小病立即处理，大病就耐心地给病人如实解释清楚病情，提出治疗方案，老百姓非常喜欢。一方面我们能准确把握每一个时期老百姓的健康状况，一方面为老百姓治疗疾病提供了参考意见，最大限度地保障了老百姓的健康，也最大限度地吸纳了卫生院的病源。同志们，这样的经营模式是经得起现实考验的，它不仅为乡镇卫生院带来了很好的社会效益，更为卫生院带来了丰厚的经济效益。我能在短时间让两家卫生院的效益都得到快速的提升，这不能不说是一个重要因素，是这样的方式让我所在的卫生院最大限度地吸纳了病源，同时也最大限度地保障了人民群众的身体健康。
二、必须提高卫生院业务水平，增强竞争能力。
整个医疗市场目前正处于一个百家争鸣的时期，不同规模的诊所，药店比比皆是。国营医疗单位，尤其是基层国营医疗单位在医疗市场中正在经受冲击。医疗水平是一家医疗单位的生存之本，发展之源，是卫生院为当地老百姓的身体健康保驾护航的根本所在，也是卫生院为职工保工资、创效益的关键。要想快速提升一家卫生院的医疗水平，必须把提高卫生院的业务水平放在行政管理工作中的重中之重。为作好这项工作，我从三个方面入手：
（一）创立拳头科室。我认为，一家乡镇卫生院要迅速崛起，快速创出效益，把外妇科作为拳头科室扶植是个不错的选择。在一个偏僻的乡镇，一台老百姓心目中只有县城才可以做的手术如果能在乡镇卫生院完成，有一箭三雕的效果：一是造福了老百姓。当地患者可以就近治疗，节约了长途跋涉进城的开支；二是创造了效益。手术费在患者的整个治疗中占有一定比例，有较高的纯利润，这是其他任何科室都无法比拟的；三是树立了威望。手术的难度更能够直接反映一家医疗单位的医疗水平，老百姓信服了，来就医的患者自然也就多了。无形中，外科就带动了其他的科室的发展，更带来了效益，带来了发展的好势头。9个月以来，我院完成大小手术达150余人次，直接经济效益达20余万元，间接效益无法估计。由于外妇科的带动，促进了社会效益很大提高。门诊人次由去年的10余人次/日，上涨到现在的60余人次/日，病床使用率由原来的不足5%，达到了现在几近100%，32张床位几乎是日日暴满。从事护理工作的护士们一天几乎没有休息时间。
（二）强化队伍建设。知识就是力量，人才就是效益。要善于发现人才，挖掘人才，任用人才，把合适的人放在合适的位置，做到任才唯贤，人尽其才。一是培养业务骨干。在医疗单位，我每年都有计划地选送各科室业务骨干进修，不断引进新的医疗技术；8个月以来，选送人员到省市县进修达11人次。引进、高聘、返聘高技术人员4人。二是提升整体合力。一个医疗单位要想创出效益，除了强调医疗水平，也必须强调团队协作，除了骨干医师，护士、医技人员、后勤人员都是医院必须要重视的得力助手，只有大家拧成了一股绳，才能成为驾御基层卫生工作这匹烈马的缰绳。因此，我把和谐共事列入制度实行奖惩，单位形成了团结协作的良好氛围。
（三）夯实医疗设施。常言道，巧妇难为无米之炊，医疗基础设施是保证医疗单位运转的前提，各种医疗器械在开展医疗业务中也必不可少。乡镇卫生院目前各项基础设施、各种医疗器械都处于匮乏状态，国家每年给乡镇卫生院增添器械设施的计划是很有限的，在这种情况下，我们作为一名基层单位管理者，就应该想办法应对窘境。我的做法是三条腿走路：第一条腿，争取上级行政部门的支援。去年国债资金及县卫生行政部门投资达125万元，对我院房屋进行了全面改造。第二条腿，定期在本卫生院抽出一部分资金用于添置医疗设备。自2006年11月份新院开业以来，医院新增设施如：空调、彩电、救护车、新建药房、呼叫系统等累计投资达22万元。第三条腿，利用各种渠道争取外援。去年我院X光机坏后，争取到了民政的支持，更换了一台新X光机。我认为，作为一名乡镇卫生院院长，除了是卫生院的一个小管家，还应该是卫生院的一个小外交家，必须利用一切关系争取其他较大医疗单位的支援，譬如一家县级医院因业务发展需要，将黑白B超换成了彩超，黑白B超闲置了，而乡镇卫生院根本就没有B超，这就是一个争取的机会。8个月，累计争取到诸如办公用品、办公设施和医疗器械等100余件，折合金额6万余元。
    三、必须加强卫生院的内部管理，提高战斗能力
管理出效益。只有不断加强单位内部管理，单位的运转才会有条不紊，效益才会蒸蒸日上。
首先，要成立一个相对完整的领导班子。在目前很多的卫生院，没有一个规范的领导班子，甚至是没有领导班子，什么事都是院长一人说了算，什么事都是院长一个人去扛，这就导致了管理上的专断性，眉毛胡子一把抓也导致了管理者的力不从心。我认为，在卫生院的管理工作中，成立一个领导班子是很有必要的。我在我们卫生院，就设立了两个副院长职位，一个专管业务，一个管理行政，每个科室选立一个负责人，并由此组成院务领导班子。规定卫生院一切决策须通过院务领导班子的研究同意后方可开始实施，形成一个群策群力的良好局面。
其次，制定一套管理制度。国有国法，家有家规，没有规矩不成方圆。卫生院领导班子应根据科学的管理办法，结合本单位实际，研究制定出切实可行的管理制度，不说虚话，不说套话，明确每名工作人员的职责范围，明确职责范围内的规章制度，条条制度结合实际，并张贴上墙，让每一个职工都清楚自己该干什么，不该干什么。在奖惩制度中，我主要实行的是行政上和工资上的奖惩。坚持制度面前人人平等，不搞特殊化，不搞人情化，从自己做起。有一次，一名职工因为家里出了点事要去广州一趟，请了7天假，当时因为情况特殊，再说事情也很紧急，当时我也没顾卫生院一个月就3天假的规定没多想也就批了假。后来这件事情在职工中引起非议，职工们议论，谁家没有个家长里短的，我们以后遇着家里有点事的时候是不是也就可以随心所欲的超假？为严肃纪律，我主动提出先将我自己罚款50元，并把这位职工也扣了4天工资。从这以后，超假现象从未有过。我还设置了一个满勤奖，只要一个月出勤达到27个工作日，就给予60元的满勤奖励。在管理人员任用方面，如住院部主任，药房主任等都采取一年度在院内公开招聘一次，聘任后给予高待遇（但若违反制度时罚金比普通职工高40%）。
最后，我谈谈我的一个最根本的观点：要想把一家卫生院的社区服务能力、职工经济效益快速改善，必须要依据科学的管理方法，要有大刀拓斧、破釜沉舟的勇气，要有坚韧的耐性，不急，不燥；必须要汲取知识不断提升自身的素质，包括业务素质、管理素质。另外，作为乡镇卫生院的第一行政管理人，要有高度的主人翁精神，除此之外，还必须帮助职工树立这样的主人翁精神，院兴则我荣，院衰则我耻。我相信，精诚所至，金石为开，只要我们运用智慧付出努力，就一定会有成绩在，就一定会有成果在！     谢谢大家！