辰溪县火马冲中心卫生院交流材料

努力创建农民群众满意的卫生院
辰溪县火马冲中心卫生院院长  张仁福

我们火马冲中心卫生院地处辰溪县火马冲镇，距县城15公里，离怀化50余公里，交通便利，担负着辖区内近3万群众的医疗预防保健服务。医院现有在职人员42人，其中中级职称2人，大专学历15人，编制床位30张，设有内儿科、外科、妇产科、耳鼻喉口腔科、检验、放射、B超、心电图等临床医技科室。近几年，我们坚持一切以病人为中心，以病人满意为目标，立足农村，服务农民，以公共卫生服务为基础，全面恢复和开展各项医疗服务工作，取得了良好的社会效益和经济效益，医院扭转了过去那种停滞、亏损的局面，整体功能明显增强，进入了一个新的发展阶段。如今，门诊就诊人数由2001年的6000人次增加到2006年的近2万人次，业务收入由2001年的48万元上升到2006年的200万元。在这些年的工作实践中，作为基层中心卫生院特别是贫困山区卫生院，我们感慨很多，体会也很多。归纳起来，最主要的有这么四点：
第一点体会：乡镇卫生院必须认真履行公共卫生职责，这是我们立院的根本。
六年前，我院由于定位不准、管理不善等多方原因，负债累累，业务收入每况愈下，工资不能到位，业务人员外流，很多医疗项目包括公共卫生服务难以开展，特别是附近10多所个体诊所对医院形成包围态势，来院就医的农民群众不断减少，来院讨债要债的人接连不断，医院濒临关门的境地。2001年全院职工选举我担任院长后，我与院委会一班人针对当时医院缺资金、缺人才、缺设备的现状，召开多次会议分析形势、商讨对策，大家一致认识到，乡镇卫生院必须认真履行公共卫生职责，这既是公益性质的重要表现，也是卫生院发展的根本所在。为此，我们在上级部门的指导下，决定从加强公共卫生入手，重塑公立医院形象，重振乡镇医院雄风。首先是重抓公共卫生服务。院里成立了公共卫生服务小组，设立了公共卫生管理办公室，由院长主管，防疫妇幼专干协管，集中办公，全员参与，包村到人，严格考核，上门入户为农民群众提供免费服务，重点加强儿童计划免疫、孕产妇管理及其宣传工作，切实担负起公共卫生服务职能。近五年来，我们坚持下村服务，累计下村2000多人次，对辖区内18个行政村10000多名农民群众开展了儿童健康体检和妇科病普查为主的免费检查。同时，我院加强与乡村医生的联系和业务指导，定期组织培训学习，乡镇疾病监测和控制网络初步建立形成，实现了乡村一体化管理。其次是加强沟通，重树形象。在开展公共卫生服务工作中，我们注重加强与群众的联系，建立并加深与群众的感情，抢占并拓宽医疗市场。通过努力，许多群众改变了对公立卫生院一些错误的认识和偏见，来卫生院看病就诊的农民群众日益增多。如2003年那场防“非典”战，医院全体职工日夜奋战，进村入户宣传释疑、消毒处理，尽职尽责，既完成了上级下达的各项工作任务，又以自己务实的工作和热情的服务态度，让农民朋友耳闻目染，赢得了群众对公立医院的信赖和称赞。再次是加强群众健康教育。一方面，我们以卫生院为阵地，开辟健康教育专栏，定期更新内容，重点介绍一些多发病、常见病以及季节性
疾病的防治知识；另一方面，我们又利用进村入户的机会，为农民朋友开展一些免费检查，边检查边讲解，以增加群众的保健和医疗知识。特别是我县被列为全国爱滋病综合防治示范区和“降消”项目以来，我们以实施项目为契机，通过印发资料、知识讲座、电视传播等多种形式开展健康宣传教育，有效增强了农民朋友对常见疾病的了解。总之，通过这些工作，农民群众的防疫意识增强了，健康观念提升了，就医要求增加了，儿童防疫的自觉性增强了，来院接种的儿童多起来了，产科病人来了，儿科病人也来了，从而带动了医疗业务发展，目前全镇五苗覆盖接种率达95%，住院分娩率达100%。
第二点体会：乡镇卫生院必须特别注重医疗质量管理，这是我们发展的保证。
我们深知管理出质量、管理出效益的道理，特别对于处于恢复和重振阶段的乡镇卫生院，管理更是关键。为此，我们强化管理工作，因地制宜，重点抓了四个方面：一是加强硬件建设。几年来，我们先后争取到国债项目建设和省农村公共卫生建设项目，对医院业务用房进行了整体维修，还自筹资金购买了救护车，添置了B超机、X光机、心电图机、心电监护仪等设备，医院的面貌焕然一新，硬件设施不断改善。目前，我们一般的医疗设备基本齐全，核准的诊疗项目都能正常开展，既为医疗质量安全提供了保障，又为业务的发展奠定了基础。二是优化环境。我们针对医院内盗窃现象多和环境卫生差的现状，加强了保洁和防盗工作力度。2003年，医院的执勤队擒获了多次来医院盗窃病人钱物的惯偷，并加强了防护措施，院内的盗窃现象得到杜绝。同时，我们聘请了专职清洁工，对医院实行全日保洁，开办了医院食堂，为病友提供自助配餐，添置了电视机、饮水机等生活设施，为患者提供方便。医院明亮、整洁、舒适的环境赢得了患者的好评。三是严明纪律。医院针对当时人心浮动、人员外出多的状况，对在岗医技人员制定了健全的规章制度，强化工作责任和医疗质量目标管理，严格操作规程，切实规范执业行为，确保了医疗质量管理在每个环节得到落实，有效防止了医疗事故的发生。如我院规定每天七点半集中点名交班制，这项制度一直坚持不变，既能增强医务人员的工作责任感，又使患者目睹医院内部严格的管理，从而增加对医生乃至医院的信任度。四是人文服务。服务好不好是农民群众满意不满意的又一个尺码。我们乡镇卫生院，条件虽然比不上大医院，但我们始终坚持做到时刻为病人着想，从细微处着手，处处体现对病人的热情和关怀。我们推行微笑服务、细致服务、满意在科室、满意在病房等一系列的人文服务形式，注重与病人的感情沟通。几年来，我院的服务水平和质量不断改善，医患纠纷明显减少，许多患者与医生还成为朋友，患者出院后成为医院的宣传员，医院的影响力不断扩大。
第三点体会：乡镇卫生院必须切实加强职工队伍建设，这是我们活力的源泉。
乡镇卫生院由于医院条件及地域生活水平的差距，业务水平突出的就往县里调，有技术的又引不进来，我院与大多数卫生院一样都存在缺乏人才、缺少名医，医院的业务难以得到提升和发展的困难。高薪请名医，要求和条件很多，我们请不起。针对卫生院的人才现状，我们坚持以人为本，外树形象，内强素质，不采取高聘名医那种短期行为，而是将医院现有人员用好、管好、培养好，激发职工活力，逐步建立了一支留得住、养的起、用得上的医疗卫生队伍。一是组织培训学习。医院根据每位医务人员的业务能力实际，知人善用，有计划地组织参加业务培训和进修学习。同时，制定和实行激励机制，比如职工进修学习期间享受在职同等待遇，自考、成考取得医学大专或以上文凭的实行奖励，考取执业证的工资重新定级等等，极大地激发了职工的学习热情，积极学习业务知识在院内蔚然成风。近三年来，全院有30多人参加了业务进修或培训，占全院职工总数的80%。有10人取得医学大专文凭，有12人考取执业证。目前全院20名临床医生除2名新来的毕业生外，其余全部获得执业证，特别是全院3名药剂人员通过考试都取得了执业药师证。二是改革分配制度。管理工作的实质就是管人。我们认为，市场经济下，合理的分配制度是管好人所不可残缺的前提。2002年来，医院进行了工资制度改革，把档案工资作出了合理调整，执行了向临床一线人员倾斜，向开展新业务倾斜的工资分配制度，打破了“大锅饭”，拉开了工资差距，体现了按劳分配原则，有效地调动了全院职工的工作积极性，医务人员的工作态度和精神面貌发生了巨大变化。工资改革前医院有的工作有人但不肯干，现在缺人手却抢着干。人的积极性调动了，医疗服务质量提高了，医院的效益好起来了，职工工资待遇不断提高，现在职工的平均工资1400多元，最高达2000多元，最低也有800多元。外出干个体的医生也陆续地关闭个体诊所回到了医院。一种团结协作务实的作风在医院中已经形成，“院兴我荣，院衰我耻“这种荣辱与共的精神观念逐步树立。三是大力开展关爱活动，凝聚人心。每个单位总有生活上相对困难的职工，作为医院这个职工团队中的一部分，不管他们是业务上的骨干力量，还是一般的普通职工，医院都十分关心，注重职工团队整体建设。几年来，医院经常开展扶贫帮困、送温暖等关爱活动，为职工子女入学、就业，父母的赡养、照顾等方面提供尽可能的帮助，解决困难职工的后顾之忧。几年来的实践证明，开展这样的关爱活动，花钱不多但收效很大，它能使整个职工队伍感受到医院大家庭的温暖，凝聚了人心，稳定了队伍。
第四点体会：乡镇卫生院必须让农民看得起病住得起院，这是我们服务的宗旨。
我从在乡镇行医多年的实践中感受到，群众就医如同购物，他们的最大愿望也是“价廉物美”。针对农民群众“看病难、看病贵”的实际困难，我们坚持“价廉物美”原则，积极推行“以病人为中心“的人性化服务观念，为实现“价廉物美”这个目标，努力让农民群众看得起病住得起院，以解除他们的痛苦。我们主要做了三项工作：一是方便快捷。对危重病人，院里采取免费派车迅速接送。病人来就医，院方尽可能地简化程序，不挂号，由经治医生或护士及时代办各种手续，病患者及家属免除东奔西跑，病患者也尽早地得到就诊治疗。二是合理收费。农民群众对医院满意不满意的关键是看收费是否合理。几年来，医院在收费上严格执行物价标准，合理收费，公开透明。在对病人用药上和检查上实行责任签名，接受群众监督，尽力做到准确分析病因，按病施检，依病施药。对患者住院期间的床位费、治疗费、手术费、护理费等能减则减，能免则免，尽可能地为病患者节省开支。病人出院时，院方与病人细心地结清费用，解释开支情况，使病人住院花钱心中有数，花得明白。这样的减免和降低收费虽然使医院在收入上有所减少，但却赢得了市场，很多患者出院后把我院与其他医院进行比较、宣传，从而引来了更多的就医群众。三是救助困难群众。针对少数家庭困难的农民群众有病不治的情况，我院主动上门动员就医，对这些困难的农民群众就医，院里根据实际情况减免医药费。近三年来，我院已为困难群众就医减免费用5万多元，仅去年就救助贫困孕产妇31人，群众赞许，社会反响也很好。
回顾我们医院的发展历程以及自身的工作，有艰辛、有困惑，但更多的是欣慰。尽管目前我院的硬件设施和技术力量与农民群众的需求还有一定差距，今后的工作任务也还很艰巨，但是我们充满信心，随着党和政府对卫生工作的日益重视，特别是新型农村合作医疗制度的实施，乡镇卫生院将会得到更好更快的发展。我们将抓住这个发展契机，为创建农民群众满意的乡镇卫生院而不断努力工作。