湘潭县青山桥中心卫生院交流材料

建设与管理情况介绍
湘潭县青山桥中心卫生院院长 朱黔昂

青山桥中心卫生院地处湘潭县边远山区，距离市区80公里，县城70公里，是青山桥镇辖区内唯一一所一级甲等医院，肩负着全镇15万人的基本医疗和预防保健工作，服务范围辐射邻近衡山、双峰、湘乡三县，约20万人口。中心卫生院现有职工96人，有专业技术人员77人，其中中、高级职称18人，初级专业技术人员59人。卫生院开设有内儿科、外伤科、妇产科三个病室，开设病床60张，设有内儿科、外科、中医骨伤科、五官科、妇产科、口腔科、中医科、碎石科等临床科室及检验科、放射科、B超室、心电图等6个功能科室。卫生院建筑面积6000多平方米，现有固定资产522万元。
近年来，我院全面贯彻党的农村卫生工作方针，加强管理，深化改革，为改善边远山区人民群众医疗卫生条件，做了大量的工作，并取得了一定成绩。先后被评为“创建湖南省中医兴院示范单位”、“湖南省产科达标单位”、“湖南信用单位先进集体”、“湘潭市双文明建设单位”、“湘潭县双文明建设单位”，连续三年被评为“湘潭县农村合作医疗先进单位”、“妇幼工作先进单位”、“计划生育工作先进单位”和县卫生系统“综合目标管理一类单位”。
现将我院在建设和管理方面的主要工作情况和体会汇报如下：

一、抓好基础建设，提高服务能力
近三年来，我院投入大量的人力物力，狠抓医院基础配套设施建设，努力改善医疗条件。2005年，筹集资金300多万元，新建了3100平方米的住院大楼，病房设有卫生间，配有彩电、空调，添置了60张不锈钢摇床及多功能骨科牵引床，住院条件可与县级医院媲美。2006年，利用国债资金及自筹资金近50万元，维修改造了门诊综合楼，对中西药房进行了提质改造，达到了县级规范性中药房标准。添置了200MA的X光机，心电监护仪、麻醉机、体外振波碎石机、头部彩色多普勒等大型设备。
在加强硬件建设的基础上，我院加强了人员培训，采用多媒体仪器教学，聘请专家教授讲课，每月组织医务人员观看三基教学光盘。每年选送4—5个思想品德好、业务素质高的专业技术人员到省、市、县等上级医院进修学习。鼓励职工自学成才，有10多名医务人员取得大专以上的学历。并且鼓励职工积累经验撰写论文，2006年度院长朱黔昂撰写的《黄芪蠲痹汤治疗肩周炎》在湖南中医杂志上发表，副院长莫尚其撰写的《中药熏洗加热敷治疗老年退行性膝关节骨性关节炎58例总结》在中华中医学会中医药导报上发表。卫生院业务能力也不断提高，除能处理常见病、多发病之外，并能开展剖腹产、各种骨科甲状腺手术及肝胆脾胰等上腹部手术。
二、狠抓内部管理，提高两个效益
卫生院全体职工以“诚信、敬业、博爱、创新”的院训为守则，坚持“以人为本，办人民满意放心的医院”为宗旨，狠抓内部管理。一是加强职工医德医风教育，每月召开三次科主任会、一次职工大会，并对医德医风、医疗安全质量进行讲评。二是完善各项规章制度，制订内部管理手册，做到人手一册。三是狠抓医疗安全质量，实行院领导轮流24小时值班制度，建立个人、科室、医院三级质控链，层层签订医疗安全质量目标管理责任状，杜绝医疗差错及医疗事故的发生。卫生院在喜获社会效益丰收的同时，经济效益也跃上一个新的台阶。2006年，收治住院病人近3000人次，完成业务收入500多万，比2003年增加200多万。
三、提高医疗质量，保障医疗安全
近年来，卫生院注重巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务质量，持续有序的发展，并纳入绩效考核内容。多年来未发生过重大医疗差错及责任事故。
1、建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度，并每月在科室主任会议及职工大会上通报。
2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强对病历管理的实时监控与管理。加强基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。每月对医务人员定期进行三基考试，对不及格者进行诫勉谈话记录。
3、严格合理检查、合理用药、因病施治。根据患者病情需要实施检查，按照安全、有效、经济的原则选择用药，尽量为患者选择同类低价药品。
4、加强处方规范化管理，逐步实行按药品通用名处方，登记并通报不合理处方。
5、加强对急危重患者的管理，提高急危重患者抢救成功率。因我院由于地处边远山区，距离上级医院有八十公里，针对此类情况专门抽调业务素质好，技术力量强的大专以上文化的技术人员轮流到上级医院进行急诊培训学习，从而多次成功抢救外伤性肝脾破裂、脑血管意外、心脏病突发、农药中毒等危急症病人深受当地群众好评。提高了急诊科抢救能力，并且抢救设备设施齐备、完好，医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。
6、卫生院每月定期召开专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作会议，确立质量与安全工作的重点目标，并组织开展经常性监督检查，针对存在问题落实持续改进措施。严格实行新进医务人员准入制度，对于新进人员签订责任书，对连续两年未考取执业（助理）医师资格证者一律予以解聘。
四、提高服务意识，转变服务作风
1、每年二次聘请专家来我院讲授礼仪课程，要求全院职工服务态度好，语言文明礼貌，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。并加强建立医患沟通制度，增强医患感情交流。规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，增强沟通效果。
2、完善患者投诉处理制度，公布投诉电话、信箱，院办公室及时受理、处置患者投诉并将处理结果通知患者。并采取多种方式，收集患者意见，及时改进工作。
五、加强财务管理，规范收支活动
1、坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，卫生院一切财务收支必须纳入财务部门统一管理，严禁设立账外账和“小金库”。
2、成立了卫生院药事管理委员会，定期召开各种药事会议。加强了药品、材料、设备等物资的购入与管理，严格实行医院成本核算制度，降低了医疗服务成本和药品、材料消耗。我院2006年度药品大幅减低，直接让利于病人达到二十余万元。
3、建立按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬的分配制度，坚持向临床一线倾斜，向贡献大的科室倾斜，提高了全院职工的积极性。
4、为了提高医院经济管理水平，加强财务监督与管理，每年组织对院财务室进行一次检查，并将财务监督分析情况，并在职工会上向职工通报公开财务情况。
5、严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格。向社会公开收费项目和标准。在显著位置通过多种方式，公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品的价格。严格执行住院患者费用一日清单制度。患者出院时，提供详细的总费用清单并让患者签名，积极接受群众监督。
六、狠抓公共卫生，提高健康水平
目前公卫办现有专业技术人员7人，其中具有执业助理医师的3人，执业医师的4人，均具有中专或大专的学历。
健全了乡、村二级预防保健网络，落实儿童免疫规划、孕产妇和儿童系统管理工作。建设了规范的发热门诊和肠道门诊，制订了传染病防治及突发公共卫生事件预案、措施、制度。组织医务人员和村医生进行了多次的业务、法律法规的学习和突发公共卫生事件应急处理的演练。严格实行24小时值班制，疫情实行网络直报。没有发生重大传染病的流行，儿童五苗接种率达到98%，孕产妇系统管理率达95%，住院分娩率达98%，孕产妇死亡率为0。
1、乡村两级预防保健网络建设
卫生院经常组织对乡村医生进行业务培训，让广大村医生不断提高业务知识和突发事件的应变能力。村卫生室的建设不断的完善，合格村卫生室都达到了四室六有两规范，能积极配合公卫办开展儿童计划免疫，传染病防治、妇幼保健、健康教育、及卫生监督监测等工作，主动搜索疫情汇报疫情，认真开展结核病的防治督导管理及相关传染病防治管理工作，做到了信息反馈及时、准确。
2、传染病的防治
发热门诊和倡导门诊的配套设施，各种制度齐全，充实了药品、器械、机动包等，确定了专人负责，对腹泻病人做到了逢泻必检、逢泻必报、逢疑必留观，肠道门诊登记齐全。同时组织医务人员进行了突发事件的演练。辖区内未出现重大公共突发事件和疫情，脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、多年来未发生病例。
3、计划免疫工作
要求及时建卡、建证、建册，及时接种好各种疫苗。根据人口的分布，地理环境的情况，重新调整了疫苗接种的时间、地点。疫苗接种有原来的单月接种改为每月接种，接种点由原来的23个点改为16个点（防保门诊在内）。其目的一是保证疫苗的接种效价，提高接种质量，给接种对象提供更方便的条件，努力提高计免接种率；二是利用接种时间下村进行接种率调查，能够通过调查，向广大儿童家长宣讲国家的有关政策，并按疫苗接种时间、地点，按接种工作人员资质、疫苗免费的种类、收费的种类进行公示，张贴在各个接种点，有利于群众的相互监督。
公卫办分片包干，逐村、逐组、逐户进行落实核对，发现有漏种、漏卡、漏证的对象，及时补种好各种疫苗及补卡、补证、补册。为了便于工作的开展，将流动人口另建卡册，以便更好管理。计免五苗接种率，通过省市县的多次检查验收，已达到98%以上，未出现重大接种事故。
4、妇幼保健工作
组织对村级妇保员进行分期、分批培训，提高了村级监测能力和水平。如高危孕妇的识别、产前检查和产后、新增孕妇、新生儿出生、7岁以下儿童死亡等各种数据信息的及时反馈，使我们能及时了解各村妇幼的第一手资料，同时加强了定期对孕产妇进行检查和高危孕妇的筛选，儿童健康检查以及妇科病的检查，大力宣传新法接生、住院分娩、优生优育、母乳喂养、新生儿疾病筛查、计划生育等保健知识。由于网络的健全，辖区内多年来未出现孕产妇死亡的现象。
6、卫生监督监测
做到秉公执法，经常到各医疗机构、餐饮业、学校、公共娱乐场所督查。如：传染病的管理、一次性医疗器械消毒处理、执证上岗、打击非法医疗广告、查处非法行医、非法性别鉴定、食品生产单位无证经营等。杜绝重大传染性疾病、食物中毒等公共突发事件的发生，确保食品和人们群众生命安全。