茶陵县严塘镇中心卫生院交流材料

坚持以人为本 注重内涵建设 促进卫生院可持续发展
茶陵县严塘镇中心卫生院院长  郭 俊

各位领导、各位同仁：
您们好！
我叫郭俊，来自株洲市茶陵县严塘镇中心卫生院，今天，很荣幸有机会在这里和各位领导、各位同仁一起就农村乡镇卫生院的管理进行交流和探讨，现将我院在管理工作中的一些基本做法向大家作个简要汇报。不妥之处敬请指教。
我院位于株洲市茶陵县东南部，仅一山之隔与江西省井冈山市接壤，是茶陵县境内较为偏僻的乡镇之一，距县城20公里，全镇幅员252.7平方公里，下辖22个行政村,总人口2.8万。我院是一个规模比较小的中心卫生院，始建于1955年，现有员工43人，其中专业技术人员39人，（中级职称8人）。卫生院设门诊部、住院部和1个村卫生所，在院本部设有内儿科、外科、妇产科等3个临床科室，开设有检验、放射、胃镜多普勒、B超、心电图等医技科室，业务用房3200平方米，开设病床50张，卫生院总资产500万元。
2000年末，我院的业务总收入只有不到20万元，职工每个月只能拿2一300多元的基本工资，职工在卫生院轮流上班，人心涣散，几乎濒临关闭。当地老百姓曾经是这样评价卫生院，叫做“医院不留人，病人怕进门”，此话一是说卫生院有点技术的人才留不住，二是说病人担心治不好病而怕进卫生院的门。面对如此严峻的局面，我和院委会一班人从实际出发，制定了“坚持以人为本、注重内涵建设和抓人才队伍建设与房屋建设相结合以人才优先，抓医疗业务发展与防保工作落实相结合以防保为重”的治院兴院工作思路，通过几年的努力使卫生院的面貌发生了翻天覆地的变化，社会效益和经济效益同时稳步提升，年业务收入每年翻番增长暨由20万上升到115万元，2007年上半年就达到了117万，较上年又翻了两番，固定资产由100余万元增加到500多万元；防保工作进入全县先进行列，儿童计划免疫“五苗”全程接种率达98%，妇幼保健两个系统管理率都在90%以上，2006年在省投资建设项目支持下，卫生院自筹资金60多万元新建了1700平方米的住院大楼和1600平方米的门诊综合楼，同时购置了50多万元的医疗仪器设备，使卫生院的硬件设施和医疗条件得到明显改善，目前我院医疗业务辐射周边4个乡镇而成为区域性的基本医疗卫生保健中心。现在老百姓高兴的说“这几年卫生院变漂亮了，技术提高了，我们的健康也有保障了”。我们的主要做法是：
    一、坚持“三个结合”，大力培养人才
人才是推动卫生院发展的关键，说一千道一万，如果卫生院没有一支留得住的老百姓信得过的骨干医技队伍，不能真真切切的为老百姓解决病痛问题，老百姓不认可，卫生院就难以生存更不会有什么发展。为此，我们采取了三个措施：
（1）“请进与送出相结合”，暨一方面聘请市县专家教授来院授课和带教，另一方面把卫生院有培养潜力留得住的业务尖子送往市县医院学习，快速提升医技人员的专业技术水平。我们利用市县医院对口支农的契机，每年输送5一8人到上级医院进行短期强化培训，与对口的上级医院建立长期的协作关系，定期请上级医院的专家教授来院带教讲课；
    （2）“送出与自学相结合”，暨一方面由卫生院积极创造条件把有培养潜力的对象送出去培训，二是鼓励卫技人员在岗自学，采取对取得自考大专以上学历的给予奖励等举措（本科奖励500元，专科奖励300元），充分调动医技人员的自学积极性。最近五年全院共有8人通过自考、函授拿到了专科以上文凭；
    （3）“长期与短期相结合”，暨半年以上的进修和短期强化培训相结合。一方面，我们对内科、外科和妇产科等临床科室的骨干送市县医院进行半年以上的专业培训，另一方面对手术室、供应室及检验、放射等卫技人员进行短期强化培训。同时对送培人员的工资福利全发，往来车旅费报销，还适当补助基本伙食费，免除了他们的后顾之忧，调动了他们的学习积极性。近年来，全院共有22人次到上级医院进行半年以上的进修学习，每年有10人以上参加省市县规定的短期培训学习。
二、实施“三个转变”，调整办院模式。
（1）变被动服务为主动服务。
过去卫生院的医务人员都是大门不出半步坐等病人上门。2001年初，我带了3个人下到村组进行了一个星期的医疗市场调查，调查发现农村并不是没有病人，而是许多农民一方面小病小恙一般不看，死撑硬扛，结果不少人还因此拖成大病，给本人和家庭带来沉重的经济负担和精神负担；另一方面是农民觉得到卫生院来看病不方便，尤其是边远山区的农民，针对这种情况，我们从2001年下半年开始实行下乡巡回医疗制度，走出院门进家门，送医送药送温暖，受到农民兄弟的普遍欢迎。由于卫生院与农民兄弟之间的距离拉近了，联系增多了，感情加深了，老百姓有个头痛脑热什么的轻一点的在家里就有医生看了，重一点的也愿意来卫生院就诊，由此卫生院的人气旺了，医疗业务也增加了。2007年上半年，我院在全镇开展了2次大型下乡巡诊、义诊活动，共诊治病人2010人次，印发健康教育宣传资料10000余份，对特困户减免医疗费用3500余元。
（2）变单纯重临床医疗为临床与防保并重。
乡镇卫生院的基本功能是为农民提供基本医疗和预防保健服务。早几年由于我们只重视单纯的临床医疗，忽视了做好预防保健工作，总是错误的认为上面财政拨款太少，要解决吃饭问题就只有靠临床医疗，所以出现了人员安排、资金使用和卫生院管理都向医疗倾斜，其结果是预防保健工作不落实，群众有意见，院长挨批评，单纯的医疗业务也上不去，经济不景气连年出现亏损。
抗击“非典”以后，一方面国家和全社会对以预防保健为主的公共卫生非常重视；另一方面，我们通过对城市中小医院开展社区卫生服务以后的变化情况进行分析得出：预防保健工作不仅是社区卫生服务机构的工作重点，也是农村乡镇卫生院的工作重点，没有预防保健的社会效益哪有医疗业务的经济效益？要奔小康，先保健康；要保健康，先要预防（保健）。统一认识以后，我们一是把个人业务素质高、工作有责任心的骨干挑选担任防保专干；二是对专干保证全额工资，保证工作经费，实行以防保业务为主的综合考核责任制；三是以村为单位免费为村民进行健康检查，建立个人健康档案，同时，大力开展健康教育，积极宣传防病知识，不断提高农民群众的预防保健知识和自我保健意识。
（3）变重视硬件建设为优先重视软件建设。
几年的管理工作实践使我们深深认识到，农村乡镇卫生院要生存要发展，房屋、设备等硬件建设固然重要，因为没有比较先进的诊疗设备技术水平提不高；没有比较舒适的住院环境，病人不愿意住进来。但是，管理、制度、技术和服务等软件建设更为重要。为此，我们主要认真做了以下几项工作：一是推行贴心服务，树立“病人第一、服务第一”的理念，在全院开展“假如病人是我的亲人我会怎样做？假如是我住院我会有些什么要求？”的大讨论,倡导医护人员主动与病人交心谈心、尊重病人的知情权、隐私权和选择权、向社会公示服务承诺，建立群众投诉监督举报制度等；二是建立健全各项规章制度和技术操作规程，用制度规范人和事。我院现有“首诊（门急诊）工作制度、值班制度、考勤制度、交接班制度、查对制度、财务管理制度、手术等制度90个，由过去的家庭式管理转变为制度化管理；三是在细微之处营造氛围体现关心。 如在门诊大厅制作“门诊就医流程图”、“住院流程图”、各种就医指南和服务标识等图表，方便病人来院就诊，同时每天还安排专人为所有来院办事和就诊的病人接待服务；为病房添置新的不锈钢病床、彩电、空调、饮水机和安装床头呼叫系统等提升了卫生院的服务档次；四是抓以院内保洁为重点的院容院貌整治，建立十分严厉的处罚措施，改变了卫生院“脏、乱、差”卫生单位不卫生的陋习，树立了卫生院的新形象。
三、突出“三个加强”，确保卫生院可持续发展。
    （1）加强班子建设。
“火车跑得快全靠车头带”，几年的院长经历，我深深懂得卫生院办得好不好，关键是要有一个好的院委班子，班子有没有凝聚力主要看院长的道理。为此我一是不断加强自身素质的修养，不断加强学习，提高政策和管理水平；二是处处以身作则，事事带头在先，要求员工做到的自己先做到，要求员工不能做的自己坚决不违，如制度上不违规，经济上不贪占；三是正确处理与班子的关系，注意听取不同意见，充分发挥每一个班子成员的作用。
   （2）加强财务管理。一是严肃财经纪律，严格执行财务规章制度，严格执行财经政策，不该花的钱一分不花，精打细算，节约每一分钱；二是建立严格的财务管理制度，如建立严格的药品、设备的采购保管、领发使用制度，健全监督机制，实行阳光财务；三是建立比较先进的成本核算与分配方案，全院推行绩效工资制度，按劳取酬，多劳多得，奖勤罚懒。
   （3）加强网络建设。
    历经2003年“非典”的洗礼，我们已经发现基层卫生网络建设的重要性。近几年来加强了乡村两级网络建设。一是对辖区所有行政村均设立了村卫生室，并实行一体化管理。二是实行目标考核。每年根据上级卫生行政部门的下达的任务目标，将任务层层分解，落实乡村医生相关责任，与村卫生室签订目标责任状。要求必须完成相关的公共卫生服务。三是加强村卫生室的规范建设。今年按照上级卫生行政部门的要求，我们对村卫生室进行了调整布局，明确了“一村一室”。
    各位领导、各位同仁！在各级党委、政府部门的关怀下，在省卫生厅及市县卫生局的大力扶持下，我院的各项工作取得了较好成绩，卫生院也得到了一定发展。但我们的工作还存在许多不尽人意的地方，卫生院发展还面临诸多困难，在此我恳请省卫生厅领导对我的工作多多批评指正，对我院加大扶持力度。欢迎省厅领导有空的时候来我院指导工作，同时也欢迎各兄弟单位来我院传经送宝。我们将再接再厉、不畏艰辛、奋勇直前，充分发挥卫生院的职能，为广大农民的健康做出更大的贡献。谢谢大家！